腹腔鏡手術(shù)設(shè)備通常由一下5個部分組成:
1、顯示攝像系統(tǒng),包括顯示器、內(nèi)窺鏡攝像主機(jī)、腹腔鏡、信號轉(zhuǎn)化器,其功能是用來采集并顯示體腔內(nèi)清晰、逼真的圖像;
2、冷光源系統(tǒng),其功能是為手術(shù)提供照明;
3、氣腹肌,其功能是為手術(shù)提供足夠的空間;
4、高頻電刀,包括單級和雙極,其功能是實(shí)施切除目標(biāo);
5、負(fù)壓吸引系統(tǒng),包括吸引器管、吸引管道、吸引瓶,其功能是吸引切除物和術(shù)中流出的組織液;
腹腔鏡設(shè)備術(shù)中常見故障及其排除方法:
1、顯示攝像系統(tǒng)故障
(1)黑屏現(xiàn)象:顯示器、冷光源系統(tǒng)電源接頭、攝像線接頭的脫落,冷光源系統(tǒng)燈泡的接觸不良和損壞等多種原因均會引起顯示器黑屏現(xiàn)象。因此,術(shù)前應(yīng)對設(shè)備進(jìn)行細(xì)致的檢查,并常備冷光源系統(tǒng)的替換燈泡。
(2)圖像不清晰:攝像頭焦距偏高或鏡頭上沾染異物可造成圖像不清晰,微調(diào)焦距或用碘伏棉簽擦拭鏡頭可解決此類問題。
(3)圖像明暗度失調(diào):在手術(shù)中手術(shù)間的光線不可過亮,應(yīng)關(guān)閉無影燈,將冷光源調(diào)至自動位置,否則會引起圖像過亮。而圖像過暗可能由兩種情況引起:①冷光源導(dǎo)光束與腹腔鏡連接處松動或冷光源連接處稍有松動,只要將接頭稍向前推進(jìn),光源即可恢復(fù)正制;②照明光纖部分?jǐn)嘟z,只要更換全部照明光纖即可解決。
(4)圖像色彩失衡:攝像頭白平衡的錯誤設(shè)置會導(dǎo)致圖像色彩失真,因此在使用攝像系統(tǒng)前需要自動或手動設(shè)置白平衡。
(5)霧視現(xiàn)象:經(jīng)套管置入腹腔前需要進(jìn)行預(yù)熱,使其溫度超過人體腹腔的溫度,以避免發(fā)生霧視,將腹腔鏡置入40℃生理鹽水中預(yù)熱約5分鐘即可。
氣腹肌故障:
(1)氣腹針堵塞:在術(shù)中氣腹針可被脂肪顆粒、血塊或其他組織碎片所阻塞,處理措施為使用5ml注射器抽吸生理鹽水進(jìn)行沖洗通暢即可。有時候氣腹針刺入腹膜也會造成氣腹針堵塞,此時需要將氣腹針取出并重新插入腹腔。
(2)氣腹肌壓力過低:適度的CO2氣體壓力對維持腹壓和創(chuàng)新有利于手術(shù)操作的視野環(huán)境是非常必要的,但是,一旦發(fā)生漏氣就會引起氣腹肌壓力過低,繼而難以維持腹腔內(nèi)的壓力,多種因素可引起氣腹肌壓力過低,常見的為輸氣管道接頭松動和穿刺器密封帽損壞引起的漏氣,錯誤的設(shè)置CO2壓力參數(shù)不容忽視,因此,在正確的CO2壓力參數(shù)設(shè)置下將輸氣管道接頭擰緊并及時更換損壞的穿刺器密封帽是實(shí)現(xiàn)氣腹肌壓力維持正常水平的基本前提。
高頻電刀故障:
(1)單級電刀故障:電刀、電凝導(dǎo)線與主機(jī)連接較松會引起兩者無任何輸出,應(yīng)及時檢查兩者接頭并將其與主機(jī)牢固連接。當(dāng)電刀主機(jī)負(fù)極與主機(jī)的端口接觸不良時,電切和電凝將停止工作,負(fù)極板的指示燈由綠色變成紅色并發(fā)出警報(bào),此時需將負(fù)極板線重新插入主機(jī)端口,在術(shù)中患者過多的皮屑會造成電刀回路不暢,需要在術(shù)前將皮膚表面的皮屑清除干凈,皮毛較多也會引起同樣效果,需保持皮膚的平整光滑。
(2)雙極電刀故障:雙極凝電故障通常是由雙極線與主機(jī)接觸不良而引起,需調(diào)整好兩者的接觸面或更換新的雙極線即可。凝血時產(chǎn)品的血痂過多會引起雙極線凝電故障,需及時清楚干凈。
負(fù)壓吸引系統(tǒng)故障
(1)系統(tǒng)無負(fù)壓或吸力較小:中心負(fù)壓的關(guān)閉、吸引管道的脫節(jié)以及吸引瓶的密封性可引起系統(tǒng)無負(fù)壓或吸力較小,一旦發(fā)現(xiàn)需對其迅速進(jìn)行排查。
(2)系統(tǒng)堵塞:術(shù)后必須用高壓氣、雙槍對吸引系統(tǒng)進(jìn)行反復(fù)沖洗,否則血塊干燥結(jié)痂或其他異物會淤積與管腔內(nèi)造成吸引系統(tǒng)的堵塞,另外,吸引系統(tǒng)長時間不用時需定期運(yùn)行一段時間,以保證機(jī)器的正常運(yùn)行。
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