一般地說(shuō)，大部分普通外科的手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)都能完成。如膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)，還有婦科卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)，下面一起來(lái)了解下腹腔鏡系統(tǒng)的基本組成與故障分析。

腹腔鏡系統(tǒng)的基本組成：

5個(gè)基本系統(tǒng)組成：腹腔鏡攝錄像監(jiān)視系統(tǒng)、CO2氣腹系統(tǒng)、電切割系統(tǒng)、沖洗—吸引系統(tǒng)、手術(shù)器械等。

1. 腹腔鏡攝錄像監(jiān)視系統(tǒng)

由腹腔鏡、冷光源及導(dǎo)光束、內(nèi)窺鏡攝像頭、內(nèi)窺鏡攝像機(jī)、醫(yī)用監(jiān)視器、錄像機(jī)等組成。腹腔鏡常用的有0°和30°視角。

2. CO2氣腹系統(tǒng)

由彈簧氣腹針(Veness針)、充氣導(dǎo)管、氣腹機(jī)和CO2鋼瓶組成。其目的是為手術(shù)提供寬廣的空間和視野。

預(yù)定手術(shù)所需的腹腔內(nèi)壓12-15mmHg及自動(dòng)氣腹機(jī)。

3. 沖洗－吸收系統(tǒng)

主要包括兩個(gè)部分：

1）沖洗：作用為觀察與保護(hù)組織、防止粘連、止血、修復(fù)組織等。

2）吸引：利用導(dǎo)管效應(yīng)進(jìn)行吸引，有時(shí)還要用濾過(guò)器。

4. 手術(shù)器械系統(tǒng)

膽囊切除基本器械：10mm套管針(trocar)2個(gè)，5mm套管針2個(gè)，10mm器械轉(zhuǎn)換器1個(gè)，無(wú)損傷抓鉗2把，彎解剖鉗1把，氣腹針、剪刀、鈦夾鉗、沖洗—吸引管、電凝分離鏟、分離鉤各1把。

特殊器械：膽道造影的造影管、持針鉗、逢合針及套扎用的圈套器、取物網(wǎng)等。

腹腔鏡系統(tǒng)常見(jiàn)故障分析

1.故障一：圖像干擾

主要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平條狀雜波，影像手術(shù)。

有兩種原因可造成故障。當(dāng)手術(shù)過(guò)程中使用電刀時(shí)出現(xiàn)干擾，一般處于電磁干擾，是由于視頻傳輸線的屏蔽不好所致，更換屏蔽效果好的視頻傳輸線后故障即可排除。另外一種情況是干擾出現(xiàn)晃動(dòng)攝像頭時(shí)，此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線內(nèi)部接觸不良。接觸不良導(dǎo)致圖像干擾。此時(shí)更換攝像頭連接線是可靠的維修手段。在特殊情況下，也可以逐段扭動(dòng)，彎折連線，找到出現(xiàn)斷點(diǎn)出現(xiàn)的大致部位，然后在X線下確定是那跟信號(hào)線出現(xiàn)斷點(diǎn)，持續(xù)后故障也可排除。但這種發(fā)放維修后的攝像頭連接線容易再次出現(xiàn)同樣故障。

2.故障二：冷光源燈泡不亮

排除燈泡不亮的故障有兩個(gè)可能原因。

原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說(shuō)明燈泡已報(bào)廢。目前冷光源都是氙氣燈泡。氙氣燈泡是消耗品，它的保證壽命是500h，冷光源的面板上已計(jì)時(shí)器，500h內(nèi)燈泡出現(xiàn)的問(wèn)題的概率極小，超過(guò)500h后冷光源的計(jì)時(shí)器出現(xiàn)閃爍提示。STORZ的氙氣燈泡壽命較長(zhǎng)，一般都會(huì)用到700h以上，但也不能一直用到燈泡不亮，以為氙氣燈泡是高壓激發(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時(shí)需要多次高壓激發(fā)才能發(fā)亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模塊過(guò)載損壞。合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機(jī)器的故障，當(dāng)燈泡被點(diǎn)亮?xí)r可以聽(tīng)到一聲“啪”的激發(fā)聲，激發(fā)3次才能點(diǎn)亮燈泡時(shí)，燈泡必須更換。

原因二：當(dāng)跟換燈泡后依然不亮?xí)r，可以判斷故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能更換高壓模塊。合理地更換燈泡及不在燈泡高壓時(shí)激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊損壞。

3.故障三：氣腹機(jī)液體污染

當(dāng)氣腹機(jī)內(nèi)部進(jìn)入液體被污染后氣腹機(jī)出現(xiàn)故障代碼E32，此時(shí)機(jī)器鎖死不能工作。

故障時(shí)由于氣腹管內(nèi)存在液體，倒流會(huì)對(duì)機(jī)器內(nèi)部造成損壞的，排除故障時(shí)首先需要徹底排除及其內(nèi)部的液體，然后用RS232連接線連接氣腹機(jī)與電腦，用專(zhuān)用軟件消除故障代碼后氣腹機(jī)可恢復(fù)正常。此故障出現(xiàn)時(shí)，為防止手術(shù)污染，機(jī)器立即鎖死，手術(shù)不能正常進(jìn)行，所以在使用中應(yīng)極力避免。只要手術(shù)前徹底排干氣腹管內(nèi)的液體，同時(shí)升高氣腹機(jī)的放置高度，此故障是完全可以避免的。

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