女性下生殖道濕疣是近年來(lái)發(fā)病率直線上升的一種性傳播性疾病, 尤其是其與宮頸癌有著密切的相關(guān)性引起了學(xué)術(shù)界的普遍關(guān)注。而濕疣的扁平型又極易被臨床所忽視, 故如何及時(shí)診斷生殖道濕疣對(duì)防止性病傳播、減少宮頸癌的發(fā)生率有著積極的作用。陰道鏡診斷具有無(wú)創(chuàng)、方便、實(shí)用、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn) ,是能對(duì)女性下生殖道濕疣進(jìn)行有效診斷的檢查方法。

陰道鏡診斷女性下生殖道濕疣

操作方法：

月經(jīng)干凈后2～ 14天，常規(guī)作外陰、陰道、宮頸的陰道鏡檢查。術(shù)前常規(guī)行婦科檢查，取陰道分泌物作滴蟲(chóng)、霉菌等檢查。除外下生殖道急性、亞急性炎癥。于陰道鏡直視下取活檢， 標(biāo)本分別送病理。

尖銳濕疣的陰道鏡下形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：

陰道濕疣：濕疣其形態(tài)學(xué)改變同宮頸菜花樣病變的尖銳型濕疣改變；扁平型濕疣形態(tài)學(xué)改變?yōu)楸馄叫偷穆∑穑匆?jiàn)有乳頭樣的突起，醋酸試驗(yàn)變白，未見(jiàn)明顯的異常血管。

外陰濕疣：尖銳型濕疣形態(tài)學(xué)改變同宮頸菜花樣病變的尖銳型濕疣改變；扁平型濕疣形態(tài)學(xué)改變?yōu)楸馄叫偷穆∑?，未?jiàn)有乳頭樣的突起，醋酸試驗(yàn)變白，未見(jiàn)明顯的異常血管；扁平型濕疣合并癌前病變除具有扁平型濕疣的特征外, 還可見(jiàn)扁平型隆起處有豐富的血管袢擴(kuò)張。

HPV既可以引起臨床感染，也可引起亞臨床和潛伏性感染。HPV臨床感染系指伴有明顯形態(tài)學(xué)改變，可經(jīng)肉眼判斷的感染，容易識(shí)別。而亞臨床HPV感染因缺乏肉眼可見(jiàn)的形態(tài)學(xué)變化，故需借助醋酸試驗(yàn)與放大技術(shù)相結(jié)合才可識(shí)別，即陰道鏡檢查。加之生殖道濕疣具有多病灶發(fā)病的特征，這一特征提示我們對(duì)生殖道濕疣必須常規(guī)作外陰、陰道和宮頸部位的陰道鏡檢查，這樣既可避免漏診而延誤治療，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)亞臨床型的HPV感染。

宮頸的HPV感染多為亞臨床型，其病理類(lèi)型為扁平型或內(nèi)生型濕疣，單靠肉眼識(shí)別，漏診率高。陰道鏡對(duì)尖銳濕疣診斷的價(jià)值在于檢出其濕疣的早期階段或亞臨床型，及有無(wú)同時(shí)合并癌前病變，以便對(duì)疾病有早期治療、杜絕傳染源和防止癌變的作用。陰道鏡檢查具有診斷正確率、敏感度、特異度高, 假陽(yáng)性率、假陰性率低等的優(yōu)勢(shì), 故其不失為常規(guī)診斷尖銳濕疣的重要方法之一 。

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